Bonviva 150mg hộp 1 viên

Một viên nén bao phim BONVINA 150mg có chứa 168.75mg acid ibandronic, muối monosodium, monohydrate tương đương với 150mg acid ibandronic.
Danh sách tá dược:
- Lõi viên nén: Lactose monohydrate, Povidone, Cellulose, microcrystalline, Crospovidone, Stearic acid, purified, Silica, colloidal anhydrous.
- Bao viên nén: Hypromellose, Titanium dioxide, Talc, Macrogol, 6,000.

Bonviva 150mg được chỉ định đề điều trị loãng xương sau mãn kinh, để giảm nguy cơ gãy xương.
Điều trị loãng xương: Loãng xương có thể được khẳng định bởi phát hiện khối lượng xương thấp (điểm T < -2,0 SD) và hiện tại hoặc tiền sử bị gãy xương do loãng xương, hoặc khối lượng xương thấp (điểm T < - 2.5 SD) mà không có ghi nhận gãy xương do loãng xương trước đây.

Liều chuẩn
Liều khuyến cáo của Bonviva cho điều trị là một viên nén bao phim 150mg một tháng một lần. Tốt nhất nên dùng viên thuốc vào cùng một ngày của mỗi tháng.
Nên dùng Bonviva 60 phút trước bữa ăn hoặc uống (không phải là nước) đầu tiên của ngày (xem phần 3.5) hoặc trước khi dùng bất kỳ thuốc uống hoặc chất bổ sung nào khác (bao gồm can xi):
- Nên nuốt toàn bộ viên thuốc với một cốc đầy nước lọc (180 đến 240ml) trong khi bệnh nhân đang ngồi hoặc đứng thẳng. Bệnh nhân không nên nằm xuống trong vòng 60 phút sau khi uống Boniviva.
- Nước lọc là nước uống duy nhất nên dùng với Bonviva. Nên ghi nhớ rằng, một vài loại nước khoáng có thể có hàm lượng canxi cao hơn và vì vậy không nên sử dụng.
- Bệnh nhân không nên nhai hoặc ngậm viên nén vì nguy cơ gây loét miệng hầu.
Bệnh nhân nên dùng canxi hoặc vitamin D bổ sung nếu chế độ ăn không đầy đủ.
Trong trường hợp quên dùng liều của một tháng nào đấy, bệnh nhân nên được hướng dẫn uống viên Bonviva 150mg vào buổi sáng sau khi nhớ ra viên thuốc nhỡ, trừ khi thời gian đến liều tiếp theo là trong vòng 7 ngày. Sau đó bệnh nhân nên quay trở lại dùng liều hàng tháng theo đúng ngày đã lên kế hoạch lúc ban đầu. Nếu liều tiếp theo đến trong vòng 7 ngày, bệnh nhân nên đợi cho đến liều tiếp theo và sau đó tiếp tục uống viên thuốc của tháng như kế hoạch ban đầu. Bệnh nhân không nên uống hai viên 150mg trong vòng một tuần.
Các hướng dẫn liều dùng đặc biệt:
- Bệnh nhân bị suy gan: Không cần thiết phải điều chỉnh liều (xem phần Dược động học ở những đối tượng đặc biệt).
- Bệnh nhân bị suy thận: Không cần điều chỉnh liều ở những bệnh nhân bị suy thận nhẹ hoặc trung bình khi độ thanh thải creatinine ≥ 30ml/ phút. Độ thanh thải dưới 30ml/phút, không nên sử dụng do chưa có kinh nghiệm lâm sàng.
- Người già: Không cần phải điều chỉnh liều.
- Trẻ em: Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở những bệnh nhân dưới 18 tuổi.

Bonviva chống chỉ định ở những bệnh nhân được biết là quá mẫn với acid ibandronic hoặc với bất kỳ tá dược nào. Bonviva chống chỉ định ở những bệnh nhân giảm can xi máu không điều chỉnh được. Cũng như tất cả các bisphosphonate được chỉ định điều trị loãng xương, tình trạng giảm can xi máu có từ trước cần phải được điều chỉnh trước khi bắt đầu điều trị với Bonviva.
Như với nhiều bisphosphonate khác Bonviva chống chỉ định ở bệnh nhân có những bất thường về thực quản như hẹp hay không co giãn được mà nó có thể làm chậm quá trình làm rỗng thực quản (xem Những lưu ý và thận trọng). Bonviva chống chỉ định ở bệnh nhân không thể đứng hay ngồi thẳng trong ít nhất 60 phút (Xem phần Liều lượng và cách dùng và phần Những lưu ý và thận trọng).

Giảm can xi máu và các rối loạn khác của chuyển hoá xương và chất khoáng nên được điều trị một cách hiệu quả trước khi điều trị với Bonviva. Bổ sung đầy đủ can xi và vitamin D là quan trọng với tất cả các bệnh nhân.
Các bisphosphonate dùng đường uống có thể gây kích ứng tại chỗ trên niêm mạc của ống tiêu hóa trên. Vì những tác dụng kích ứng có thể xảy ra này và nguy cơ làm xấu đi các bệnh tiềm ẩn, nên thận trọng khi sử dụng Bonviva cho những bệnh nhân đang có vấn đề về đường tiêu hóa trên (như thực quản Barett đã biết, chứng khó nuốt, viêm dạ dày, viêm tá tràng hay loét).
Các tác dụng không mong muốn như viêm thực quản, loét thực quản và ăn mòn thực quản trong vài trường hợp nghiêm trọng cần nhập viện, các trường hợp hiếm kèm xuất huyết hay theo đó là hẹp hay thủng thực quản đã được báo cáo ở những bệnh nhân điều trị với bisphosphonate đường uống sau khi đã có các triệu chứng gợi ý về kích ứng thực quản. Vì vậy, bệnh nhân nên đặc biệt lưu ý và nên tuân thủ đúng các hướng dẫn sử dụng (xem phần Liều chuẩn).
Các bác sĩ nên cảnh giác với các dấu hiệu hoặc triệu chứng gợi ý phản ứng thực quản có thể xảy ra trong quá trình điều trị, và bệnh nhân nên được hướng dẫn ngừng dùng Bonviva và đi khám bác sĩ nếu xuất hiện các triệu chứng kích thích thực quản như là khó nuốt hoặc khó nuốt nặng lên, đau khi nuốt, đau sau xương ức, hoặc ợ nóng.
Trong khi không thấy gia tăng nguy cơ ở các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng, đã có các báo cáo hậu mãi về việc loét dạ dày và tá tràng khi dùng bisphosphonate đường uống, vài trường hợp nghiêm trọng và kèm biến chứng.
Do cả hai thuốc NSAID và bisphosphonate có liên quan đến kích thích dạ dày, nên thận trọng khi dùng chung các thuốc này với Bonviva.
Hoại tử hàm (ONJ) đã được báo cáo ở những bệnh nhân điều trị với bisphosphonate. Hầu hết các trường hợp là ở bệnh nhân ung thư tiến hành điều trị nha khoa, nhưng vài trường hợp xảy ra trên bệnh nhân loãng xương mãn kinh và các chẩn đoán khác. Các yếu tố nguy cơ được biết cho hoại tử hàm bao gồm chẩn đoán ung thư, điều trị kết hợp (như hóa trị bao gồm ức chế sinh mạch, xạ trị, corticosteroid), và các rối loạn đi kèm (như thiếu máu, bệnh đông máu, nhiễm khuẩn, đã từng bị bệnh nha khoa). Hầu hết các trường hợp báo cáo là ở bệnh nhân điều trị với bisphosphonate tiêm tĩnh mạch nhưng có vài trường hợp bệnh nhân dùng đường uống. Đối với những bệnh nhân tiến triển hoại tử hàm khi đang điều trị với bisphosphonate, giải phẫu răng có thể làm tình trạng trầm trọng hơn. Đối với những bệnh nhân cần điều trị nha khoa, hiện không có dữ liệu để gợi ý xem việc ngừng sử dụng bisphosphonate có làm giảm nguy cơ hoại tử hàm hay không. Phán đoán lâm sàng của bác sĩ điều trị sẽ hướng dẫn kế hoạch xử lý cho mỗi bệnh nhân dựa trên đánh giá lợi ích/nguy cơ.
Các trường hợp hoại tử ở các vị trí hàm mặt khác bao gồm ống tai ngoài đã được báo cáo ở bệnh nhân điều trị với bisphosphonate bao gồm ibandronate. Các yếu tố nguy cơ tương tự như hoại tử hàm. Các yếu tố nguy cơ khác có thể bao gồm chấn thương nhỏ lặp lại (như thói quen dùng tăm bông). Khả năng xảy ra hoại tử ống tai ngoài nên được xem xét ở bệnh nhân dùng phosphonate mà hiện có các triệu chứng về tai bao gồm nhiễm khuẩn tai mãn tính.
Thuốc này có chứa lactose. Những bệnh nhân bị các bệnh di truyền hiếm gặp gây không dung nạp galactose, thiếu hụt men lactase ở người Lapp hoặc kém hấp thu glucose-galactose thì không nên dùng thuốc này.

Không nên dùng Bonviva cho phụ nữ có thai và cho con bú.
Phụ nữ có thai
Không có bằng chứng về nhiễm độc thai trực tiếp hoặc tác động gây quái thai của acid ibandronic liều uống hàng ngày điều trị cho chuột và thỏ, không có các tác động ngoại ý lên sự phát triển của thế hệ F1 ở chuột. Các tác dụng ngoại ý của acid ibandronic trong các nghiên cứu độc tính sinh sản ở chuột là các tác dụng ngoại ý được ghi nhận với các thuốc bisphosphonate vì cùng một nhóm. Chúng bao gồm giảm vị trí làm tổ, ảnh hưởng đến quá trình chuyển dạ tự nhiên (đẻ khó), và tăng sự biến đổi phủ tạng (hội chứng thận khung chậu niệu quản). Các nghiên cứu chuyên biệt cho chế độ điều trị hàng tháng chưa được tiến hành.
Không có kinh nghiệm lâm sàng với Bonviva ở phụ nữ có thai.
Phụ nữ cho con bú
Ở chuột cho con bú được điều trị acid ibandronic dùng đường tĩnh mạch với liều 0,08mg/kg/ngày. Nồng độ cao nhất của acid ibandronic trong sữa là 8,1ng/ml và được thấy sau khi dùng đường tĩnh mạch trong vòng hai giờ đầu. Sau 24 giờ, nồng độ trong sữa và huyết tương là tương đương, và tương đương khoảng 5% nồng độ đo được sau hai giờ.
Người ta chưa biết liệu Bonviva được tiết qua sữa người hay không.

Không có nghiên cứu nào về tác động lên khả năng lái xe và vận hành máy móc được tiến hành.

Tóm tắt thông tin an toàn
Tác dụng không mong muốn nghiêm trọng nhất được báo cáo là phản ứng phản vệ/sốc, gãy xương đùi không điển hình, hoại tử hàm, kích ứng tiêu hóa, viêm mắt (xem phần “Mô tả một số tác dụng không mong muốn chọn lọc ”).
Tác dụng không mong muốn được báo cáo với tần suất nhiều nhất là đau khớp và các triệu chứng giống cúm. Các triệu chứng này là đặc trưng liên quan đến liều đầu tiên, thường xảy ra trong thời gian ngắn, mức độ nhẹ hay trung bình, và thường mất đi trong suốt quá trình điều trị mà không cần điều trị (xem phần “Chứng bệnh giống cúm”).
Liệt kê các tác dụng không mong muốn
Bảng 1 trình bày danh sách đầy đủ các tác dụng không mong muốn đã được biết đến. Tính an toàn khi điều trị bằng liều uống ibandronic acid 2,5 mg mỗi ngày được đánh giá trên 1251 bệnh nhân trong 4 thử nghiệm có kiểm soát, so sánh với giả dược, với phần lớn bệnh nhân đến từ nghiên cứu chủ chốt 3 năm về gãy xương (MF4411).
Trong một nghiên cứu 2 năm trên phụ nữ mãn kinh loãng xương (BM 16549) tính an toàn chung của Bonviva 150 mg một lần mỗi tháng và ibandronic acid 2,5 mg mỗi ngày là như nhau. Tỷ lệ toàn bộ bệnh nhân gặp phản ứng không mong muốn là 22,7% và 25% đối với Bonviva 150 mg mỗi tháng một lần tương ứng sau 1 năm và 2 năm. Hầu hết các trường hợp đều không dẫn đến ngừng điều trị.
Các tác dụng không mong muốn được liệt kê theo phân loại và tần suất và cơ quan MedDRA. Tần suất được định nghĩa theo quy ước sau: rất thường gặp (≥ 1/10), thường gặp (≥ 1/100 đến < 1/10), ít gặp (≥ 1/1.000 đến < 1/100), hiếm gặp (≥ 1/10.000 đến < 1/1.000), rất hiếm gặp (< 1/10.000), tần suất chưa biết (không thể ước tính từ dữ liệu hiện có). Trong mỗi nhóm tần suất, tác dụng không mong muốn được liệt kê theo mức độ nghiêm trọng giảm dần.
Tác dụng không mong muốn xảy ra trên phụ nữ mãn kinh sử dụng Bonviva 150 mg mỗi tháng một lần hay ibandronic acid 2,5 mg mỗi ngày trong nghiên cứu pha III BM16549 và MF441 1 và theo báo cáo hậu mãi.
Thường gặp:
Rối loạn hệ thần kinh: Nhức đầu.
Rối loạn tiêu hóa: Viêm thực quản, Viêm dạ dày, Bệnh trào ngược dạ dày – thực quản, Khó tiêu, Tiêu chảy, Đau bụng, Buồn nôn.
Rối loạn da và mô dưới da: Đỏ da.
Rối loạn cơ xương khớp và mô liên kết: Đau khớp, Đau cơ, Đau cơ xương, Chuột rút, Cứng cơ xương.
Ít gặp:
Rối loạn hệ miễn dịch: Làm trầm trọng bệnh hen.
Rối loạn hệ thần kinh: Chóng mặt.
Rối loạn tiêu hóa: Viêm thực quản bao gồm loét thực quản hay hẹp và khó nuốt, Nôn, Đầy hơi.
Rối loạn cơ xương khớp và mô liên kết: Đau lưng.
Hiếm gặp:
Rối loạn hệ miễn dịch: Phản ứng quá mẫn.
Rối loạn về mắt: Viêm mắt.
Rối loạn tiêu hóa: Viêm tá tràng.
Rối loạn da và mô dưới da: Phù mạch, Phù mặt, Mày đay.
Rối loạn cơ xương khớp và mô liên kết: Gãy thân xương đùi và dưới mẫu chuyển không điển hình.
Rất hiếm gặp:
Rối loạn hệ miễn dịch: Sốc/phản ứng phản vệ.
Rối loạn da và mô dưới da: Hội chứng Stevens-Johnson, Ban đỏ đa dạng, Viêm da bóng nước.
Rối loạn cơ xương khớp và mô liên kết: Hoại tử hàm, Hoại tử ống tai ngoài (tác dụng không mong muốn của nhóm bisphosphonate).
Mô tả các tác dụng không mong muốn được lựa chọn
Các phản ứng không mong muốn trên đường tiêu hóa
Bệnh nhân có tiền sử trước đây có bệnh trên đường tiêu hóa bao gồm bệnh nhân loét dạ dày không xuất huyết hay nhập viện gần đây, và những bệnh nhân khó tiêu hay trào ngược đã được kiểm soát bằng thuốc đã được tham gia vào nghiên cứu dùng liều điều trị mỗi tháng một lần. Đối với những bệnh nhân này, không thấy sự khác biệt về tỷ lệ các phản ứng không mong muốn trên đường tiêu hóa trên khi dùng liều 150 mg mỗi tháng một lần so với liều 2,5 mg hàng ngày.
Bệnh giống cúm
Bệnh giống cúm bao gồm các biến cố được báo cáo như đáp ứng pha cấp hay các triệu chứng gồm đau cơ, đau khớp, sốt, ớn lạnh, mệt mỏi, buồn nôn, không ngon miệng hay đau xương.
Hoại tử hàm
Các trường hợp hoại tử hàm và các vị trí khác trên xoang miệng mặt bao gồm ống tai giữa đã được báo cáo, đặc biệt là trên những bệnh nhân ung thư đã điều trị với các thuốc ức chế hủy xương như là ibandronic acid. Các trường hợp hoại tử hàm đã được báo cáo trong báo cáo hậu mãi của ibandronic acid.
Viêm mắt
Các biến cố viêm mắt như viêm màng bồ đào, viêm thượng củng mạc và viêm màng cứng mắt đã được báo cáo với ibandronic acid. Trong vài trường hợp, những biến cố này không mất đi cho đến khi ngừng sử dụng ibandronic acid.
Sốc/ phản ứng phản vệ
Các trường hợp sốc/ phản ứng phản vệ, bao gồm các trường hợp tử vong, đã được báo các trên những bệnh nhân dùng ibandronic acid tiêm tĩnh mạch.

Các tương tác thuốc - thức ăn
Các sản phẩm có chứa can xi và các cation đa trị (như nhôm, magiê, sắt), bao gồm sữa và thức ăn, có thể ảnh hưởng tới sự hấp thu của Bonviva, điều này phù hợp với những nghiên cứu ở động vật. Vì vậy, với những sản phẩm này, bao gồm cả thức ăn, phải ngưng sử dụng trong vòng sau khi uống thuốc 60 phút.
Các tương tác thuốc - thuốc
Các chất bổ sung can xi, các thuốc kháng acid và một vài thuốc uống có chứa các cation đa trị (như nhôm, ma giê, sắt) có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu Bonviva. Vì vậy, bệnh nhân nên đợi 60 phút sau khi uống Bonviva trước khi dùng các thuốc này.
Các nghiên cứu tương tác dược động học ở những phụ nữ sau mãn kinh đã chứng minh không có bất kỳ khả năng tương tác với tamoxifen hoặc liệu pháp hormone thay thế (oestrogen). Không có tương tác thuốc nào được ghi nhận với melphalan/ prednisolone ở những bệnh nhân đa u tuỷ.
Ở những người nam tình nguyện khoẻ mạnh và những phụ nữ sau mãn kinh, ranitidine dùng đường tĩnh mạch làm tăng sinh khả dụng của acid ibandronic khoảng 20%, do tính acid dạ dày giảm. Tuy nhiên, vì số tăng này nằm trong giới hạn bình thường của sinh khả dụng của acid ibandronic, không cần phải điều chỉnh liều khi Bonviva được dùng với các thuốc kháng H2 hoặc các thuốc khác làm tăng pH dạ dày.
Liên quan đến sự sắp xếp vị trí, không có tương tác thuốc nào được xem là có ý nghĩa lâm sàng, vì acid ibandronic không ức chế các isoenzyme P450 chuyến ở gan người và được xem là không cảm ứng hệ thống cytochrome P450 ở gan chuột. Ngoài ra, khả năng gắn kết protein huyết tương thấp tại nồng độ điều trị và vì vậy acid ibandronic không thể thay chỗ các thuốc khác. Acid ibandronic bị đào thải chỉ bởi sự tiết ở thận và không trải qua bất kỳ sự biến đổi sinh học nào. Con đường đào thải dường như không bao gồm các hệ thống vận chuyển acid hoặc ba zơ đã biết có liên quan đến sự tiết của các thuốc khác.
Trong một nghiên cứu một năm ở những phụ nữ sau mãn kinh bị loãng xương (BM16549), tỉ lệ các tác dụng phụ ở đường tiêu hoá trên ở những bệnh nhân dùng đồng thời aspirin hoặc các thuốc NSAID là tương đương ở những bệnh nhân dùng Bonviva 2,5mg dùng hàng ngày hoặc 150mg một tháng một lần. Trên 1500 bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu BM 16549 so sánh chế độ điều trị liều dùng hàng tháng với liều dùng hàng ngày của acid ibandronic, 14% bệnh nhân dùng các thuốc chẹn histamine (H2) hoặc các thuốc ức chế bơm proton. Trong số những bệnh nhân này, tỉ lệ các tác dụng phụ ở đường tiêu hoá trên ở những bệnh nhân điều trị với Bonviva 150mg một lần mỗi tháng là tương đương ở những bệnh nhân được điều trị với Bonviva 2,5mg dùng hàng ngày.

Tác động dược lực của acid ibandronic là ức chế sự huỷ xương. In vivo, acid ibandronic ngăn sự huỷ xương được kích thích trên thực nghiệm gây bởi sự ngừng chức năng tuyến sinh dục, các retinoid, khối u hoặc các chiết xuất từ khối u. Ở chuột non (phát triển nhanh), sự tiêu xương nội sinh cũng bị ức chế, dẫn đến khối xương tăng so với các động vật không được điều trị.
Các mẫu động vật khẳng định rằng acid ibandronic là chất ức chế mạnh hoạt tính huỷ xương. Ở chuột đang lớn nhanh, không có bằng chứng về sự khoáng hoá bị suy giảm thậm chí ở liều cao hơn 5000 lần liều cần để điều trị loãng xương.
Hiệu lực cao và giới hạn điều trị của acid ibandronic cho phép các chế độ liều điều trị linh hoạt hơn và điều trị không liên tục với những liều thấp tương đối với những khoảng nghỉ dài không dùng thuốc. Cả hai chế độ điều trị lâu dài dùng hàng ngày và dùng ngắt quãng (với những khoảng thời gian không dùng thuốc kéo dài) ở chuột, chó và khi có liên quan đến sự hình thành xương mới có chất lượng bình thường và/hoặc có độ bền cơ học tăng thậm chí ở những liều vượt quá bất cứ liều mong đợi về mặt dược lý, bao gồm cả những liều trong phạm vi độc. Ở người, hiệu lực của việc dùng hàng ngày và dùng ngắt quãng với khoảng thời gian không dùng thuốc acid ibandronic là 9-10 tuần đã được xác nhận trong thử nghiệm lâm sàng (MF 4411), trong đó Bonviva được chứng minh là có hiệu lực chống gãy xương.
Cả hai cách dùng thuốc dùng hàng ngày và dùng ngắt quãng (với khoảng thời gian không dùng thuốc là 9-10 tuần mỗi quý) Bonviva dạng uống ở những phụ nữ sau mãn kinh tạo ra những thay đổi hoá sinh cho thấy sự ức chế huỷ xương phụ thuộc liều, bao gồm giảm các chỉ số hoá sinh đánh dấu sự thoái biến collagen của xương ở nước tiểu (như là deoxypyridinoline, và C- liên kết chéo và N-telopeptide của collagen type I).
Sau khi ngừng điều trị, có sự quay trở lại tăng tỉ lệ huỷ xương bệnh lý như trước khi điều trị kết hợp với loãng xương sau mãn kinh.
Phân tích mô học các mảnh sinh thiết xương sau hai và ba năm điều trị những phụ nữ sau mãn kinh cho thấy chất lượng xương bình thường và không có dấu hiệu về thiếu hụt sự khoáng hoá.
Trong nghiên cứu tương đương sinh học pha 1 được tiến hành ở 72 phụ nữ sau mãn kinh uống 150mg mỗi 28 ngày với tất cả là 4 liều, sự ức chế CTX huyết thanh sau khi dùng liều đầu tiên được ghi nhận sớm 24 giờ sau khi uống thuốc (ức chế trung bình là 28%), với sự ức chế tối đa trung bình là 69% được ghi nhận sau 6 ngày. Sau khi dùng liều thứ ba và bốn, sự ức chế tối đa trung bình là 74% sau khi dùng thuốc 6 ngày với việc giảm sự ức chế trung bình xuống 56% được ghi nhận sau khi dùng liều thứ tư 28 ngày. Khi không dùng thuốc nữa, có sự mất việc giảm các chỉ số hoá sinh đánh dấu sự huỷ xương.
Cơ chế tác động
Acid ibandronic là bisphosphonate hiệu lực cao thuộc nhóm bisphosphonate có chứa nitrogen, tác động lên mô xương và ức chế hoạt tính của tế bào huỷ xương một cách chuyên biệt. Nó không cản trở sự bổ sung tế bào huỷ xương. Tác động chọn lọc của acid ibandronic lên mô xương dựa vào ái lực với hydroxyapatite, đại diện cho chất khoáng cơ bản của xương.
Acid ibandronic làm giảm sự huỷ xương, không tác động trực tiếp lên sự hình thành xương. Ở những phụ nữ sau mãn kinh, nó làm giảm tỉ lệ tăng của chuyển hoá xương về phía mức trước khi mãn kinh, dẫn tới tăng khối lượng xương thực.
Dùng acid ibandronic hàng ngày hoặc dùng ngắt quãng làm giảm sự huỷ xương được phản ánh bằng hàm lượng các chỉ số hoá sinh đánh dấu chuyển hoá xương trong huyết thanh và nước tiểu giảm, tăng BMD va giảm tỉ lệ gãy xương.

Không có thông tin chuyên biệt về điều trị quá liều Bonviva. Tuy nhiên, quá liều đường uống có thể gây nên các tác dụng không mong muốn lên đường tiêu hoá trên, như khó chịu ở dạ dày, ợ nóng, viêm thực quản, viêm dạ dày hoặc loét. Sữa hoặc các thuốc kháng acid nên được dùng để gắn Bonviva. Do nguy cơ kích ứng thực quản, không nên gây nôn và bệnh nhân cần phải giữ ở tư thế thẳng đứng hoàn toàn.

Không bảo quản ở nhiệt độ trên 30°C.