Natri hydrocarbonat

Thường được dùng để giảm tình trạng ợ nóng và khó tiêu.

Cũng có thể chỉ định để làm giảm axit trong máu hoặc nước tiểu trong một số tình trạng bệnh.

Tiêm tĩnh mạch

Nhiễm toan chuyển hóa

Người lớn:

Các trường hợp nặng (ví dụ như ngừng tim): Liều thông thường: 1 mmol / kg (1 mL / kg dung dịch Na bicarbonat 8,4%) qua đường tiêm, tiếp theo là 0,5 mmol / kg tiêm cách nhau 10 phút tùy theo khí máu động mạch.

Trường hợp ít khẩn cấp: 2-5 mmol / kg truyền qua đường truyền trong 4-8 giờ dựa trên mức độ nhiễm toan được đánh giá bằng sự giảm tổng hàm lượng CO2, pH máu và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.

Trẻ em:

Các trường hợp nặng (ví dụ như ngừng tim): Liều thông thường: 1 mmol / kg (1 mL / kg dung dịch Na bicarbonat 8,4%) qua đường tiêm chậm.

Ở trẻ sinh non và trẻ sơ sinh đến 2 tuổi: Pha loãng dung dịch 8,4% với 5% dextrose (tỷ lệ 1: 1) hoặc dùng dung dịch 4,2%. Cho liều bằng cách tiêm chậm. Tối đa: 8 mmol / kg / ngày.

Đường uống

Nên uống khi đói.

Nhiễm toan chuyển hóa

Người lớn: Việc tính toán liều lượng được cá nhân hóa tùy theo tình trạng cân bằng axit-bazơ và điện giải của bệnh nhân.

Rối loạn tiêu hóa

Người lớn: 1-5 g 4-6 giờ khi cần thiết. Ngoài ra, 0,65-2,6 g 4 giờ một lần.

Nhiễm kiềm chuyển hóa hoặc hô hấp, hạ canxi máu, giảm clorua nước, phù phổi nặng, đau bụng không rõ nguyên nhân.

Tiêm tĩnh mạch: Các tình trạng hạn chế lượng Na (ví dụ suy thận), giảm thông khí, tiền sử bệnh tích nước tiểu, tình trạng suy giảm K đồng thời, tăng natri huyết.

Bệnh nhân mất clorua do nôn hoặc hút dịch tiêu hóa liên tục.

Đường tiêm tĩnh mạch: Sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu được biết là gây nhiễm kiềm giảm clo huyết.

Bệnh nhân suy tim sung huyết, tăng huyết áp, xơ gan, đang ăn chế độ ít Na.

Sản giật, phù nề, tăng tiết aldosteron hoặc các tình trạng khác liên quan đến giữ Na.

Thiểu niệu hoặc vô niệu.

Tránh thoát mạch (IV).

Suy thận và gan.

Trẻ em.

Mang thai và cho con bú.

Lưu ý:

Theo dõi các chất điện giải trong huyết thanh, bao gồm cả Ca huyết thanh; pH niệu, khí máu động mạch nếu cần.

Tiêm tĩnh mạch: Thực hiện phân tích khí máu động mạch, đặc biệt là nồng độ pH và CO2 trong máu động mạch / tĩnh mạch, trước và trong quá trình điều trị.

Theo dõi tình trạng tim, vị trí truyền dịch và các dấu hiệu giữ nước.

Đáng kể: Nhiễm kiềm chuyển hóa, tăng natri huyết; quá tải chất lỏng và / hoặc chất tan (IV); hoại tử mô, kích ứng mạch máu hoặc bong tróc (thoát mạch qua đường tĩnh mạch); giảm áp lực dịch não tủy và xuất huyết nội sọ (IV nhanh ở trẻ sơ sinh).

Rối loạn tiêu hóa: Đau bụng, đầy hơi, vỡ dạ dày tự phát, buồn nôn, nôn, mùi vị khó chịu.

Rối loạn chung và tình trạng cơ địa: Mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường.

Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: Giữ nước, hạ canxi máu, hạ kali huyết trầm trọng, chán ăn.

Rối loạn cơ xương và mô liên kết: Co thắt cơ hoặc chuột rút.

Rối loạn hệ thần kinh: Nhức đầu, bồn chồn.

Rối loạn tâm thần: Thay đổi tâm trạng hoặc tâm thần, căng thẳng, cáu kỉnh cực độ.

Rối loạn thận và tiết niệu: Thường xuyên muốn đi tiểu.

Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất: Phù phổi, khó thở, có dịch trong phổi.

Rối loạn mạch máu: Tăng huyết áp.

Tăng bài tiết lithi, aspirin, methotrexat.

Giảm bài tiết quinidine, amphetamine, methadone, quinine và ephedrine.

Giảm hấp thu tetracycline, rifampicin, ketoconazole, dipyridamole, chloroquine, phenothiazines, phenytoin, penicillamine.

Có thể làm tăng tái hấp thu mecamylamine ở ống thận.

Có thể làm giảm nồng độ K trong huyết thanh bằng các chất bổ sung K.

Có khả năng gây tử vong: Có thể gây nhiễm kiềm giảm clo huyết khi dùng thuốc lợi tiểu làm giảm K (ví dụ: bumetanide, axit ethacrynic, furosemide, thiazide).

Thận trọng dùng cho phụ nữ mang thai và cho con bú.

Triệu chứng: Nhiễm kiềm chuyển hóa, quá tải Na, tăng nồng độ natri, tăng thông khí, nhiễm toan nghịch thường của dịch não tủy, hạ kali máu nặng. Nặng: khó thở, co giật, khó thở, yếu cơ, co giật và hôn mê.

Xử trí: Điều trị hỗ trợ. Ngừng dùng Na bicarbonat. Điều chỉnh sự mất cân bằng chất lỏng và điện giải bằng cách sử dụng chất lỏng không có Na. Tái tạo không khí đã hết hạn sử dụng. Có thể dùng Ca gluconat để kiểm soát chứng quá táo bón và chứng tetany. Đối với nhiễm kiềm nặng, có thể cho amoni clorua ở bệnh nhân không có bệnh gan từ trước. Dùng K clorua để hạ kali máu.

Dược lực học

Natri bicacbonat là một chất kiềm hóa toàn thân. Nó làm tăng độ pH trong máu và nước tiểu bằng cách phân ly để cung cấp các ion bicarbonat, giúp trung hòa nồng độ ion hydro.

Khởi phát: 15 phút (uống); nhanh chóng (IV).

Thời lượng: 1-3 giờ (uống); 8 - 10 phút (IV).

Dược động học

Hấp thu: Hấp thu dễ dàng và tốt qua đường tiêu hóa.

Phân bố: Có trong tất cả các chất lỏng của cơ thể.

Chuyển hóa: Chuyển hóa không đáng kể.

Bài tiết: Qua nước tiểu (< 1%).