Giải đáp: Xét nghiệm viêm gan B bao nhiêu tiền?

CDC khuyến nghị các phương pháp sàng lọc nhiễm HBV sau đây:

Người trưởng thành

Các bác sĩ lâm sàng nên sàng lọc tất cả những người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên về tình trạng nhiễm HBV ít nhất một lần trong đời bằng cách sử dụng xét nghiệm bộ ba bao gồm kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg), kháng thể kháng kháng nguyên bề mặt viêm gan B (anti-HBs) và tổng kháng thể kháng virus viêm gan B. tổng kháng nguyên lõi viêm gan B kháng HBc).

Trẻ sơ sinh

Các bác sĩ lâm sàng nên xét nghiệm HBsAg và các dấu ấn huyết thanh anti-HBs cho tất cả trẻ sơ sinh được sinh ra từ những người mang thai có HBsAg dương tính hoặc có bằng chứng khác về việc nhiễm HBV đối với các dấu ấn huyết thanh HBsAg và anti-HBs, lúc 9-12 tháng tuổi hoặc 1-2 tháng sau khi hoàn thành loạt vắc-xin nếu việc tiêm vắc-xin bị trì hoãn.

Thai phụ

Các bác sĩ lâm sàng nên sàng lọc tất cả những người mang thai để tìm kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg) trong mỗi lần mang thai, tốt nhất là trong ba tháng đầu, bất kể tình trạng tiêm chủng hay tiền sử xét nghiệm (11). Những người mang thai có tiền sử sàng lọc bộ ba thời gian thích hợp và không có nguy cơ tiếp xúc với HBV sau đó (nghĩa là không có phơi nhiễm HBV mới kể từ khi sàng lọc bộ ba) chỉ cần sàng lọc HBsAg.

HBsAg

Là kháng nguyên bề mặt, thể hiện tình trạng nhiễm HBV và vẫn đang còn mang mầm bệnh. HBsAg được tạo ra từ đoạn gen S. HBsAg thường xuất hiện trong vòng 1-12 tuần sau khi bị nhiễm. HBsAg lưu hành trong máu 2-6 tuần trước khi AST, ALT tăng và có biểu hiện lâm sàng. Khi hồi phục hoàn toàn, HBsAg sẽ biến mất.Một số trường hợp viêm gan siêu vi B cấp, HBsAg có thể biến mất ngay khi còn triệu chứng lâm sàng.

Chi phí: Dao động từ 80,000VND cho định tính và từ 350,000VND trở lên cho định lượng

Anti-HBs

Là kháng thể bảo vệ cơ thể khỏi sự xâm nhập của HBV, xuất hiện khi cơ thể hồi phục sau khi đã nhiễm HBV hay do chích ngừa. Nồng độ trên 10U/L được xem là dương tính, đủ khả năng bảo vệ, trên 100U/L là nồng độ cao, đáp ứng tốt.

Chi phí: Dao động từ 70,000VND đến 120,000VND tuỳ vào test nhanh hoặc định lượng

IgM anti-HBc

Là kháng thể đối với kháng nguyên HBcAg. HBcAg do đoạn gen C tổng hợp khi bắt đầu giải mã từ phần core. Kháng nguyên này chỉ có trong tế bào gan, không phát hiện được trong huyết thanh vì khi phóng thích ra khỏi tế bào HBcAg đã được bọc lại. IgM anti-HBc xuất hiện trong huyết thanh 1-2 tuần sau HBsAg, trước khi AST, ALT tăng và thường sẽ biến mất trong vòng 6 tháng. Vì vậy, IgM anti-HBc dương tính thường có ý nghĩa là cơ thể mới nhiễm HBV, giúp chẩn đoán một trường hợp VGSV B cấp, đây là chỉ điểm huyết thanh duy nhất để chẩn đoán VGSV B cấp trong giai đoạn cửa sổ miễn dịch, khi HBsAg đã mất và anti-HBs chưa xuất hiện.Tuy nhiên, trong một số trường hợp VGSV B mạn bùng phát, IgM anti-HBc lại dương tính như mới nhiễm (nhưng thường với mức độ thấp hơn trường hợp mới nhiễm thực sự). Vì vậy, cần phải lưu ý theo dõi diễn tiến để phân biệt viêm gan siêu vi B cấp thật sự và đợt bùng phát của VGSV B mạn. IgG anti-HBc xuất hiện sau IgM anti-HBc và sẽ tồn tại rất lâu, có thể suốt đời khiến xét nghiệm anti-HBc total sẽ dương tính kéo dài.  Như vậy, anti-HBc total dương tính chỉ có nghĩa là cơ thể có tiếp xúc với HBV, không phân biệt là mới nhiễm hay đã nhiễm từ lâu và không xác định được còn mang mầm bệnh hay không.

Chi phí: Dao động từ 120,000VND đến 150,000VND

HBeAg

Là kháng nguyên thể hiện sự tăng sinh của HBV dòng hoang dại, được tạo nên từ đoạn gen C khi bắt đầu giải mã ở phần Precore và kích hoạt tổng hợp ở đoạn Basal core promotor. HBeAg dương tính có nghĩa là siêu vi dòng hoang dại còn tăng sinh và có khả năng gây lây lan mạnh. 

Chi phí: Dao động khoảng 60,000 - 120,000VND

Anti-HBe 

Là kháng thể tương ứng với HBeAg

Chi phí: Dao động khoảng 90,000 - 100,000VND

Định lượng HBV DNA được đo bằng kỹ thuật PCR. 

Xét nghiệm này giúp chẩn đoán chính xác tình trạng tăng sinh của HBV, đặc biệt là trong trường hợp đột biến Precore hay đột biến Basal Core Promotor. Trong hai trường hợp này, HBV tăng sinh nhưng không tạo ra HBeAg, xét nghiệm HBeAg âm tính hoặc dương tính rất thấp nhưng tải lượng HBV DNA lại cao.

Chi phí: Dao động khoảng 700,000 - 2,000,000VND

Xem thêm: Cách đọc kết quả định lượng virus viêm gan B

• Công thức máu: khảo sát hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu. Nếu thiếu máu lưu ý trường hợp vàng da tán huyết. Nếu tiểu cầu giảm có thể do xơ gan.
• Đường máu: có thể phát hiện cơ địa tiểu đường, gây bệnh gan do rối loạn chuyển hóa. Viêm gan siêu vi C hay kèm theo rối loạn chuyển hóa đường và lipid máu.
• Creatinin máu: nếu phát hiện suy thận, cần chọn lựa và điều chỉnh liều thuốc đặc trị.
• Bilirubin trực tiếp và gián tiếp đều tăng cho thấy bilirubin tăng khoảng trên 3 lần so với bình thường mới có thể phát hiện thấy rõ vàng da niêm trên lâm sàng.
• Siêu âm bụng rất cần thiết để loại trừ tắc mật cơ học (với hình ảnh như giãn đường mật, sỏi, u chèn ép… ) và xem xét cấu trúc gan: trường hợp VGSV cấp, gan đồng dạng, có thể hơi to, có hình ảnh phản ứng cửa; trường hợp VGSV mạn,  gan thô; trường hợp xơ gan, gan thô,  bờ không đều, có thể xuất hiện dịch báng; trường hợp ung thư gan, trong nhu mô gan xuất hiện tổn thương khu trú …
• AST, ALT thường tăng cao trên 5-10  lần trong VGSV cấp  hoặc VGSV mạn bùng  phát,  chỉ tăng nhẹ trong VGSV mạn. Theo Hiệp Hội gan mật Hoa Kỳ thì bình thường  là < 30U/L ở nam và < 19 U/L ở nữ). Trong thực hành lâm sàng, giá trị cao nhất của giới hạn bình thường  là 40U/L
• GGT tăng nổi bật hơn AST và ALT trong trường hợp viêm gan do rượu hoặc do rối loạn chuyển hóa đường, lipid. Trường hợp viêm gan do rượu, ALT không tăng, do bị ức chế sự tổng hợp men này.
• Chức năng tổng hợp yếu tố đông máu: khảo sát Prothrombin time (PT hoặc TQ), bình thường < 11 giây; trong thực tế , thường sử dụng 2 dạng chuẩn hóa là Taux de Prothrombin (TP hoặc TQ%), bình thường >80%; hoặc INR (International Normalize Rate), bình thường <1,2.
• Chức năng tổng hợp albumin: bình thường albumin máu = 35-50 g/L, tỷ lệ A/G >1. Trong trường hợp suy chức năng gan, albumin giảm, tỷ lệ A/G <1. Vì albumin được cơ thể tạo ra còn tồn tại đến khoảng 3 tuần nên trong trường hợp suy chức năng gan cấp, giai đoạn sớm, Albumin vẫn chưa giảm rõ. Khi albumin giảm nhiều và A/G < 1 thường là suy chức năng gan mạn do xơ gan.
• Chức năng chuyển hóa NH3: suy chức năng gan khiến NH3 tăng trong máu kèm theo nhiều chất độc khác gây hôn mê gan. Bình thường NH3 < 33 µmol/L
• Đánh giá tình trạng xơ hóa gan: tiêu chuẩn vàng để xác định xơ hóa gan là sinh thiết nhưng thực tế rất ít khi thực hiện thủ thuật xâm lấn này. Có thể đánh giá bằng phương pháp không xâm lấn như Fibroscan hoặc tính chỉ số APRI.

Các thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo, không thể thay thế chẩn đoán y khoa. Nếu bạn có những vấn đề về sức khỏe cần được tư vấn, liên hệ đội ngũ Bác sĩ của chúng tôi thông qua HOTLINE hoặc ứng dụng MEDIGO. 

Trải nghiệm ngay các tiện ích trên ứng dụng chăm sóc sức khỏe từ xa MEDIGO. Tải App TẠI ĐÂY.